浅谈血清检验及细菌检验在检查布氏菌感染方面的价值

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【摘要】目的：探讨血清检验及细菌检验在检查布氏菌感染方面的价值。方法：对我部门收集的 47 例布氏菌感染患者的临床资料进行回顾性研究。对这些患者分别进行血清检验和细菌检验，然后，对其检查结果进行对比分析。结果：对本组患者进行血清检验，有 45 例患者的血清布氏菌检验结果呈阳性，阳性率为 95.74%。对本组患者进行细菌检验，有 15 例患者的检验结果呈阳性，阳性率为 31.92%。使用血清检验法检查布氏菌感染的阳性率明显高于使用细菌检验法检查布氏菌感染的阳性率，二者相比差异显著（P<0.05）。结论：使用血清检验法检查布氏菌感染的阳性率较高，用此方法对疑似布氏菌感染者进行诊断，可更好地避免漏诊情况的发生。此检验方法值得在临床上推广应用。

【关键词】布氏菌病；血清学检验；细菌学检验；临床价值
布氏菌是一种小球杆状菌，主要在家畜中传播。布氏菌感染		将此血清与 0.03mL 的抗原混合，在 4min 内对试验结果进行观察，
会导致母畜发生流产。人类接触被布氏菌感染的动物或食用未煮		若抗原的凝集现象等级为“+”以上，则判定为阳性。进行 SAT
熟的被布氏菌感染的动物肉制品后，会发生布氏菌感染 ^[1]。布氏		试验的方法是：准备 6 支试管，向每支试管内加入生理盐水 0.5mL，
菌感染会导致人体组织及器官发生炎性反应，该病患者的临床症		再将 0.5mL 的抗体加入第 1 支试管内，将两种液体均匀混合后从
状为发热、头痛、关节痛等。该病患者在患病期间会承受较大的		第 1 支试管中吸取 0.5mL 的混合液加入第 2 支试管，混匀后再次
痛苦，如其未得到及时有效的治疗，会导致其残疾。因此，对布		吸取 0.5mL 混合液加入第 3 支试管，依次类推，直到第 5 支试管，
氏菌病感染患者进行早期诊断对改善患者的治疗效果及预后具有		将第 5 支试管中的混合液弃除 0.5mL。分别在第 1 ～ 5 支试管中
重要意义 ^[2]。为了探讨血清检验及细菌检验在诊断布氏菌感染中		加入 0.5mL 已知的布氏菌抗体，将第 6 支试管中的生理盐水作为
的价值，我们对我部门收集的 47 例布氏菌感染患者的临床资料进		对照液体，不加入抗体。在 37℃环境下对 5 支试管中的细菌进行
行回顾性研究。现将研究结果报告如下：		12h 培育后，对各试管中的抗原凝集情况进行观察，以出现明显凝
1 资料与方法		集现象（++）的血清最高稀释倍数作为该血清的凝集效价。根据
1.1 一般资料		WS 269-2007“布鲁氏菌病诊断标准”^[3]对血清检验结果进行判定，
本次研究的对象是 47 例布氏菌感染患者。在这些患者中，有		进行 RBPT 试验后，若抗原的凝集现象等级为“+”以上，则判定
男性患者 28 例，女性患者 19 例。他们的年龄在 21 ～ 48 岁之间，		为阳性。进行 SAT 试验后，若试管中抗原的滴度为 1:100、凝集
平均年龄为（42.1±11.4）岁。他们的病程在 6 ～ 32 天之间，平		现象等级为＋＋及以上，则判定为阳性。对所采血样进行细菌检
均病程为（13.2±5.7）天。这些患者均未患有流感、过敏性炎症		验的方法是：将患者的血样注入含双相培养基的培养皿中，然后，
及其他血液疾病。所有患者均对本次研究知情，并签署了参加本		进行常规的细菌分离，以便分离出布氏菌。检验结束后，将进行
次研究的知情同意书。		细菌检验的结果与进行血清检验的结果进行对比分析。
1.2 检验方法		1.3 统计学处理
对这 47 例患者进行静脉采血，对所采的血样同时进行血清检		我们采用 SPSS19.0 统计学软件包对本研究中的数据进行分析
验和细菌学检验。血清检验的方法有两种，第一种为虎红平板凝		处理，计量资料用均数（`x±s）表示，采用 t 检验，计数资料采
集试验（RBPT）法，第二种为试管凝集试验 (SAT) 法。根据患者		用 x2 检验。P ＜ 0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。
的病情，为其选择适当的方法进行血清检验。进行 RBPT 试验的		2 结果
方法是：对这些患者的血样进行血清分离，采集 0.03mL 的血清，		对这 47 例患者的血清样本进行血清检验的结果显示，有 45

例患者检验结果呈阳性，有 2 例患者的检验结果显示为可疑，进行血清检验的阳性率为 95.74%。对这 47 例患者的血清样本进行细菌检验的结果显示，有 15 例患者的检验结果呈阳性，阳性率

为31.92%。使用血清检验法诊断布氏菌感染的阳性率明显高于使用细菌检验法诊断布氏菌感染的阳性率，二者相比差异显著

（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

布氏菌的生命力顽强，该细菌可在牲畜的排泄物、分泌物或

者是死亡牲畜脏器中生存 4 个月左右，在不利于其生存的环境下会发生变异。人类与携带布氏菌的牲畜进行接触，或食用未煮熟的感染布氏菌的牲畜的肉制品，容易发生布氏菌感染。因此，在农牧业生产区，人们应对非屠宰死亡的牲畜做好消毒、灭菌处理，禁止进行贩卖和食用非屠宰死亡的牲畜肉制品，禁止随意掩埋死亡牲畜的尸体，防止其对水源和土地造成污染。人们应对已感染

布氏菌牲畜的排泄物进行及时的清理，避免细菌扩散及传播。与此同时，卫生防疫部门在农牧业生产区应做好宣传教育工作，普及预防布氏菌感染的知识，对布氏菌感染患者要进行治疗，防止其病情的进一步发展。

本次研究的结果证实，使用血清检验法检查布氏菌感染的阳性率较高，用此方法对疑似布氏菌感染者进行诊断，可更好地避免漏诊情况的发生。此检验方法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 刘佳 . 布氏菌病患者血清学检验与细菌学检验的对比 [J]. 求医问药 : 下半月刊 .2012,10(04):592.

[2] 戴丽娜 , 刘晓华 . 肾脏病患者血清 APOA1、B 与 HDL-C 变化的检验学研究 [J]. 中国医药指南 ,2013，11(12):146-147.

[3] 王庆香 , 魏钺玲 . 布氏菌病患者血清学检验以及细菌学检验结果比较 [J]. 中国卫生产业 ,2013，10(20):109-110.

例患者检验结果呈阳性，有 2 例患者的检验结果显示为可疑，进行血清检验的阳性率为 95.74%。对这 47 例患者的血清样本进行细菌检验的结果显示，有 15 例患者的检验结果呈阳性，阳性为31.92%。使用血清检验法诊断布氏菌感染的阳性率明显高于使用细菌检验法诊断布氏菌感染的阳性率，二者相比差异显著