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血浆脑钠肽检测法在诊断充血性心力衰竭方面的临床价值
来源:血浆脑钠肽检测法在诊断充血性心力衰竭方面的临床价值网址:http://www.yywszzs.net浏览数:904 

【摘要】目的 :探讨血浆脑钠肽(BNP)检测法在诊断充血性心力衰竭方面的临床价值。方法 :对 2013 年 4 月~ 2015


2 月期间我院收治的 56 例充血性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这些患者的血浆 BNP 水平进行检测。然后,我们使用彩色多普勒超声检测仪分别测定这些患者的左心室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径


(LVEDD)及左室短轴缩短率(FS)。检测结束后,分析这些患者的血浆 BNP 水平与其 LVEF、LAD、LVEDD、FS 之间的关系。结果:这些患者的血浆 BNP 水平与 LVEF、FS 之间分别呈负相关关系,与 LAD、LVEDD 之间分别呈正相关关系。结论 :血浆 BNP 水平能反映充血性心力衰竭患者的心功能,血浆 BNP 检测法在诊断充血性心力衰竭方面具有较高的临床价值。


【关键词】血浆脑钠肽 ;心力衰竭 ;早期诊断 ;临床研究



充血性心力衰竭的病因是此病患者的心肌收缩能力减弱,其心排血量小于静脉回流血量,导致其静脉系统血液潴留,动脉系统血液灌注不足,进而导致其发生心脏循环障碍。此病的病理学特征为患者的心脏发生心室重构,其神经内激素系统被广泛激活,其外周血流分布异常等 [1]。脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)是一种利尿钠肽类激素,该激素具有舒张血管的作用。BNP主要由人体的心室肌细胞进行合成及分泌,心室负荷过重及心室壁张力的适应性改变能刺激 BNP 的分泌。在临床上,血浆 BNP 水平可作为诊断心力衰竭的重要指标之一。为了探讨血浆脑钠肽


(BNP)检测法在诊断充血性心力衰竭方面的临床价值。我们对 2013 年 4 月~ 2015 年 2 月期间我院收治的 56 例充血性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下 :


1资料与方法


1.1 一般资料


本次研究的对象是 2013 年 4 月~ 2015 年 2 月期间我院收治


56 例充血性心力衰竭患者。在这些患者中,有男性患者 34 例,女性患者 22 例。他们的年龄在 36 ~ 65 岁,平均年龄为(48±6.2)岁。他们的病程 1.2 ~ 3.1 年,平均病程为(1.3±1.1)年。我们按照纽约心脏病协会(NYHA)指定的心力衰竭分级标准对其心力衰竭等级进行划分。在这些患者中,有 I 级心力衰竭患者 15 例 , 有 II级心力衰竭患者 19 例 , 有 III 级心力衰竭患者 15 例 , 有 IV 级心力衰竭患者 7 例。在这些患者中,有冠心病患者 13 例 , 有扩张性心肌病患者 6 例 , 有高血压性心脏病患者 21 例 , 有肺心病患者 11 例 , 有风湿性心脏病患者 5 例。本次研究中的排除标准是 :①合并严重的肝、肾脏疾病的患者。②患有精神病的患者。③患有代谢紊乱、内分泌疾病、气胸、急性感染等疾病的患者。


1.2 检测方法


清晨,在这些患者空腹的状态下,分别为其抽取 2ml 的肘静脉血,分离血清。采用免疫荧光快速检测法对 BNP 的质量浓度进行测定。检测结束后,记录这些患者的血浆 BNP 水平。然后,我们对这些患者进行彩色多普勒超声心动图检查,记录这些患者的LVEF、LVEDD、FS 及 LAD 值。


1.3 统计学方法


我们采用 SPSS19.0 统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理,计量资料用均数(`x±s)表示,采用 t 检验,计数资料采


x2 检验。P < 0.05,表示差异具有显著性,具有统计学意义。


2  结果


检测结束后,我们对这些患者的检测结果进行分析。我们发


现患者的血浆 BNP 水平与其 LVEF、FS 之间分别呈负相关关系,与其 LAD、LVEDD 之间分别呈正相关关系。详情见表 1 :


表 1 本组患者血浆 BNP 水平与多普勒超声检测结果之间的关系 [n(%)]



心力衰竭等级LVEFFSLADLVEDD血浆 BNP 水平

I 级59.10±4.0133.21±3.2433.58±4.6547.58±4.3217.56±10.25

II 级54.12±7.2530.12±6.1235.16±6.9850.69±7.31141.54±96.38

III 级39.65±8.2121.67±7.2441.87±6.5357.46±3.54456.32±196.35

IV 级31.42±10.0115.98±6.1346.38±9.9763.00±10.54789.36±469.68


注 :LVEF 为左心室射血分数,FS 为左室短轴缩短率,LAD 为左房内径、LVEDD 为左室舒张末期内径。


3讨论


BNP 主要由人体的心室肌细胞进行合成及分泌,心室负荷过重及心室壁张力的适应性改变会刺激 BNP 的分泌。该病患者血浆 BNP 的浓度会随其病情的恶化而升高 [2-3]。当存在心功能障碍的患



者发生心力衰竭时,其 BNP 的分泌水平会达到峰值。BNP 具有抑制心肌纤维化,修复心肌细胞的作用。此外,BNP 还具有扩张血管、促进钠排泄、利尿的作用。有研究发现,在人体心脏的左心室发生功能障碍时,BNP 的分泌量会升高。因此,血浆 BNP 水平可作

48《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum2015 年 第 13 卷第 24 期•检测与诊断•



为反映左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及 LVEF 的独立指标。血浆 BNP 浓度能直接反映充血性心力衰竭患者心功能损伤的状态,可作为该病患者病情的早期诊断标准。


本次研究的结果证实,血浆 BNP 水平能反映充血性心力衰竭患者的心功能,血浆脑钠肽(BNP)检测法在诊断充血性心力衰竭方面具有较高的临床价值。


参考文献


[1]邵春来 . 脑利钠肽与心血管疾病的研究进展 [J]. 心血管病学进展.2005, 26(1):36.


[2]任明,柳茵 . 血浆脑利钠肤在心血管疾病中的应用进展 [J]. 临


床荟萃 .200520(7):411-413.


[3]Lubien E,DeMaria A,Krishnaswamy P,et al.Utility of B-nat riuretic peptide in detecting diastolic dysfunction:comp arison with Doppler velocity recordings[J].Circulation. 2002, 105(5):595-601.