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CT检查在诊断肺部孤立性球形病变方面的价值
【摘要】目的 ：探讨 CT 检查在诊断肺部孤立性球形病变方面的临床价值。方法 ：对 2009 年 1 月至 2013 年 12 月期间我院收治的 80 例肺部孤立性球形病变患者的临床资料进行回顾性研究。我院先对这 80 例患者进行 CT 检查和 X 线检查，然后对这 80 例患者进行病理检查和实验室检查等综合性检查，并将其进行综合性检查的结果作为最终的诊断结果。所有检查结束后，比较用 CT 检查和 X 线检查诊断肺部孤立性球形病变的准确性、特异性和敏感性。结果 ：这 80 例患者用 CT 检查诊断其肺结核瘤、肺部炎性假瘤和周围型肺癌的准确率、特异度和敏感度均明显高于用 X 线检查进行诊断的准确率、特异度和敏感度，二者相比差异具有显著性（P ＜ 0.05）。结论 ：CT 检查在诊断肺部孤立性球形病变方面具有非常重要的临床价值，此诊断方法值得在临床上推广应用。
【关键词】CT 检查 ；X 线检查 ；肺部孤立性球形病变 ；临床价值
肺部孤立性球形病变是临床上呼吸科的常见病。此类疾病主要包括肺结核瘤、肺部炎性假瘤和周围型肺癌等[1]。进行影像学检查是临床上诊断肺部孤立性球形病变的主要方法。过去，临床上常使用 X 线对肺部孤立性球形病变患者进行检查和诊断，但效果一般[2]。相关的临床实践证实，使用 CT 检查诊断肺部孤立性球形病变可取得很好的效果[3]。为了进一步证实此诊断方法的有效性，笔者对 2009 年 1 月至 2013 年12 月期间我院收治的 80 例肺部孤立性球形病变患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为 2009 年 1 月至 2013 年 12 月期间我院收治
的80 例肺部孤立性球形病变患者。在这 80 例患者中，有男性患者 45 例，女性患者 35 例。他们的年龄范围在 43 岁至 76 岁之间，平均年龄为（56.24±2.45）岁。他们在入院时均伴有不同程度的发热、咳血或胸痛的症状。
1.2 检查方法
对这 80 例患者均进行 X 线检查和 CT 检查。进行 CT 检查的具体方法如下 ：(1) 使用美国 GE 牌双排 4 层螺旋 CT 扫描仪对患者进行胸部平扫。（2）对患者的病灶部位进行增强靶扫描。进行增强靶扫描使用的造影剂为碘海醇，注射速度为 2.5ml/s。（3）主要参数为 ：电流为 200-300mA，扫描周期为 0.8s/ 周，矩阵为512*512。进行 X 线检查的具体方法如下 ：使用北京华润 DR-X 线机对患者进行常规正侧位摄片。主要参数为 ：电压为 50 ～ 70KV，电流为 500mA。在 X 线检查和 CT 检查结束后，对这 80 例患者进行病理检查和实验室检查等综合性检查，并将其进行综合性检查
的结果作为最终的诊断结果。
1.3 观察指标[4]
所有检查结束后，观察并记录这 80 例患者用 CT 检查和 X 线检查诊断其肺结核瘤、肺部炎性假瘤和周围型肺癌的准确率、特
异度和敏感度。
1.4 统计学处理[5]
我们使用 SPSS20.0 软件包对本次实验的数据进行处理，计量 x± s ）表示，采用t检验，计数用百分比（%）资料以均数标准差（ 表示，采用 x²检验，用 P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 这 80 例患者进行综合性检查的结果
进行综合性检查的结果显示，在这 80 例患者中，有 34 例患者患有肺结核瘤，有 34 例患者患有肺部炎性假瘤，有 12 例患者患有周围型肺癌。
2.2 用 CT 检查和 X 线检查诊断肺结核瘤、肺部炎性假瘤和周围型肺癌特异度和敏感度的比较
经综合性检查证实，用 CT 检查诊断肺结核瘤的特异度和敏感度分别为 94.25% 和 90.14%，用 X 线检查诊断肺结核瘤的特异度和敏感度分别为 89.26% 和 64.55%，用 CT 检查诊断肺部炎性假瘤的特异度和敏感度分别为 95.36% 和 76.81%，用 X 线检查诊断肺部炎性假瘤的特异度和敏感度分别为 88.45% 和 54.71%，用 CT 检查诊断周围型肺癌的特异度和敏感度分别为 87.24% 和 90.31%，
用X 线检查诊断周围型肺癌的特异度和敏感度分别为 74.55% 和
68.58%。这 80 例患者用 CT 检查诊断其肺结核瘤、肺部炎性假瘤和周围型肺癌的特异度和敏感度均明显高于用 X 线检查进行诊断的特异度和敏感度，二者相比差异具有显著性（P ＜ 0.05）。详细结果见表 1。
表1 用 CT 检查和 X 线检查诊断肺结核瘤、肺部炎性假瘤和周围型肺癌特异度和敏感度的比较（%）
注：与 X 线检查比较，aP ＜ 0.05。
2.3 用 CT 检查和 X 线检查诊断肺结核瘤、肺部炎性假瘤和周围型肺癌准确率的比较
经综合性检查证实，用 CT 检查诊断肺结核瘤的准确率为91.18%(31/34)，用 X 线检查诊断肺结核瘤的准确率为 61.76(21/34)，
用CT 检查诊断肺部炎性假瘤的准确率为 76.47%(26/34)，用 X 线检查诊断肺部炎性假瘤的准确率为 52.94%(18/34)，用 CT 检查诊断周围型肺癌的准确率为 91.67%(11/12)，用 X 线检查诊断周围型肺癌的准确率为 58.33%(7/12)。这 80 例患者用 CT 检查诊断其肺结核瘤、肺部炎性假瘤和周围型肺癌的准确率均明显高于用 X 线检查进行诊断的准确率，二者相比差异具有显著性（P ＜ 0.05）。详细结果见表 2。
表2 用 CT 检查和 X 线检查诊断肺结核瘤、肺部炎性假瘤和周围型肺癌准确率的比较 [%(n/n)]
注：与 X 线检查比较，aP ＜ 0.05。
3 讨论
肺结核瘤、肺部炎性假瘤和周围型肺癌均为临床上常见的肺
部孤立性球形病变。由于上述疾病的临床症状和影像学表现很相似，因此如何快速、准确地诊断肺部孤立性球形病变一直是临床上的一个难题[6]。近年来，随着医疗技术和科学技术的不断进步，
用CT 检查诊断肺部孤立性球形病变的方法获得了临床上的认可[7]。在本次研究中，我院使用 CT 检查和 X 线检查对 80 例肺部孤立性球形病变患者进行了诊断，经综合性检查证实，用 CT 检查诊断肺结核瘤、肺部炎性假瘤和周围型肺癌的准确率、特异度和敏感度
均明显高于用 X 线检查进行诊断的准确率、特异度和敏感度。这与奚小祥等人的研究结果相似 [8]。 综上所述，CT 检查在诊断肺部孤立性球形病变方面具有非常
重要的临床价值，此诊断方法值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 党沛信 , 赵根仓 .CT 检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较 [J]. 当代医学 ,2014,20(05):69.
[2] 张国丰 .CT 检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较 [J].
医学美学美容 ,2014,14(08):499.
[3] 顾艳 , 周胜利 , 袁刚 , 等 . 肺部孤立性占位 CT 灌注与常规和计算机辅助诊断分析 [J]. 临床放射学杂志 ,2013,32(07):963-967.
[4] 董伟 . 肺部单发球形病变的 CT 诊断分析 [J]. 中国卫生产业 , 2014,12(03):70,72.
[5] 李伟频 . 高分辨 CT 与靶扫描在肺孤立性结节诊断中的应用 [J].
实用医技杂志 ,2014,19(04):371-372.
[6] 刘洪涛 , 金丽莹 . 良性孤立性肺结节 CT 误诊为肺癌 2 6 例分析
[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2012.10(04):328-330.
[7] 王强 . 多层螺旋 CT 对肺内孤立性结节的诊断 [J]. 医学理论与实践 ,2013,26(20):2747-2748.
[8] 奚小祥 , 吕必宏 , 何光明 . 孤立性肺结节早期诊治的临床策略
[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2014,21(06):793-798.
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