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对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测的临床价值研究
来源:对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测的临床价值研究网址:http://www.yywszzs.net浏览数:432 

【摘要】目的:探讨对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测的临床价值。方法 :对近年来在我院出生的 75 例新生儿黄疸患儿与 38 例健康新生儿的临床资料进行回顾性研究。我院将 75 例黄疸患儿设为观察组,将 38 例健康新生儿设为对照组。我院对这两组新生儿均进行血清胆红素与心肌酶检测,然后对检测的结果进行比较,分析并总结对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测的临床价值。结果:观察组患儿 TBILDBILCKCK-MB 的水平均明显高于对照组新生儿,差异显著(P 0.05),具有统计学意义。病理性黄疸患儿 TBILDBILCKCK-MB 的水平均明显高于生理性黄疸患儿,差异显著(P 0.05),具有统计学意义。结论 :新生儿黄疸患儿均存在不同程度的心肌损害,其中,病理性黄疸患儿的心肌损害程度更严重。因此,临床上应加强对新生儿黄疸患儿尤其是病理性黄疸患儿进行心肌酶检测,以减少或避免其出现永久性的心肌损害。


【关键词】新生儿;黄疸 ;心肌酶 ;检测 ;价值

新生儿黄疸是新生儿期最常见的病症之一。据相关的统计数据显示,近年来,该病在我国的发病率高达 60% 左右,严重影响新生儿的身体健康。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。病理性黄疸患儿如果得不到及时有效的治疗,就可使其合并多种器官功能受损,尤其是神经系统的损伤。有研究指出,新生儿病理性黄疸可导致患儿出现心肌损伤[1-6]。为了探讨对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测的临床价值,我们对近年来在我院出生

75 例新生儿黄疸患儿与 38 例健康新生儿的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下 :

1  资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为 2012 12 月~ 2013 12 月期间在我院出生的 75 例新生儿黄疸患儿与 38 例健康的新生儿。在这些新生儿中,排除存在围产期窒息、颅内出血、重度感染以及患有先天性心脏病的新生儿。我院将 75 例黄疸患儿设为观察组,将 38 例健康的新生儿设为对照组。对照组新生儿的男女比例为 22 16,其日龄为 1 30d,平均日龄为 (14.2±3.8)d。观察组患儿的男女比例为 42:33,其日龄为 2 30d,平均日龄为 (16.1±4.1)d。在观

察组患儿中,患有生理性黄疸的患儿有 23 例,患有病理性黄疸的患儿有 52 例。其中,病理性黄疸患儿的诊断标准[7]是 :新生儿在出生后 24h 内即出现黄疸。足月儿的血清胆红素> 221umol/L,早产儿的血清胆红素> 257umol/L新生儿的血清结合胆红素>34umol/L足月儿黄疸持续的时间> 2 周,早产儿黄疸持续的时间> 4 周。黄疸退而复现。新生儿符合上述任何 1 项标准即可诊断其患有病理性黄疸。

1.2 方法

我院使用贝克曼 DXC-800 全自动生化分析仪以及配套的试剂对两组新生儿的血清总胆红素及心肌酶水平进行检测,具体的检测方法是 :取两组新生儿清晨的外周静脉血 2ml,用 3000r/min 的速度进行 10min 的离心处理,分离出血清,将血清送往实验室进行检测。检测的内容包括:血清胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)。其中,我院采用重氮试剂法对患儿的血清胆红素与直接胆红素进行测检测,采用酶速率法对患儿的肌酸激酶与肌酸激酶同功酶进行检测。

1.3 观察指标

观察并比较两组新生儿的 TBILDBILCKCK-MB 水平。


比较生理性黄疸患儿与病理性黄疸患儿的 TBILDBILCK CK-MB 水平。

1.4 统计学方法[8]

我院采用 stata7.0 软件对本研究中的数据进行处理,计量资料

采用均数正负标准差(x± s )表示,用t检验,计数资料采用率(%)表示,用 X2 检验,P 0.05 表示差异显著,具有统计学意义。

2   结果

2.1 两组新生儿 TBILDBILCKCK-MB 水平的比较

观察组患儿 TBILDBILCKCK-MB 的水平均明显高于对照组新生儿,差异显著(P 0.05),具有统计学意义。详见表 1

1 两组新生儿 TBILDBILCKCK-MB 水平的比较

x± s







组别   例数

TBIL

DBIL

CK

CK-MB

n) (umol/L) (umol/L  (U/L)

(U/L)

对照组  38

14.8±3.1

5.3±2.5

137.5±16.7

10.5±7.6

观察组  75

284.2±18.2

15.4±3.7

357.5±28.5

28.7±11.3

2.2 生理性黄疸患儿与病理性黄疸患儿其 TBILDBILCKCK-MB 水平的比较

病理性黄疸患儿 TBILDBILCKCK-MB 的水平均明显高于生理性黄疸患儿,差异显著(P 0.05),具有统计学意义。详见表 2

2 生理性黄疸患儿与病理性黄疸患儿其 TBILDBILCKCK-MB 水平的比较(x±s






组别

例数  TBIL

DBIL

CK

CK-MB


n)(umol/L

umol/L (U/L)

(U/L)

生理性黄疸组 23

170.2±27.2

12.1±4.3

282.5±11.3

22.1±6.9

病理性黄疸组 52

313.4±38.4

21.8±5.5

564.5±35.7

35.3±15.6







3   讨论

新生儿黄疸是指新生儿因血清胆红素浓度的增高而引起其巩

膜、粘膜及皮肤出现黄染的一种病症,该病是新生儿时期的常见

[9]。新生儿由于体内红细胞溶解导致其产生过多的胆红素,其肝细胞内的胆红素 UDP- 葡萄糖醛酸基转移酶的活性较低,且其

肝细胞内缺乏足够的 Y 蛋白,无法摄取多余的胆红素,因此就导致了其血液中的胆红素过高 [10]。新生儿黄疸不仅会对新生儿的组织器官产生不同程度的损害,同时还会导致其神经细胞出现中毒变性,严重影响其身体健康 [11]。近年来的临床研究表明,新生儿黄疸还可导致患儿出现心肌酶异常,损害其心肌细胞。因此,临床上应加强对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测。

本次 研 究 的 结 果 显 示, 观 察 组 患 儿 TBILDBILCK CK-MB 的水平均明显高于对照组新生儿,差异显著(P 0.05),具有统计学意义。病理性黄疸患儿 TBILDBILCKCK-MB 的水平均明显高于生理性黄疸患儿,差异显著(P 0.05),具有统计学意义。可见,新生儿黄疸患儿均存在不同程度的心肌损害,其中,病理性黄疸患儿的心肌损害程度更严重。因此,临床上应加强对新生儿黄疸患儿尤其是病理性黄疸患儿进行心肌酶检测,以减少或避免其出现永久性的心肌损害。

参考文献

[1]   阎琳晶,吴起武.302 例新生儿高胆红素血症心肌酶谱分析.海南医学 ,20122316):45-47.

[2]  张战军.新生儿黄疸与心肌损伤的相关性研究.临床合理用药,

2011,47C):17-18.

[3]   宫心鹏,慕悦意,孙熠峰等 . 高胆红素血症新生儿肝功能及心肌酶学动态观察 . 河北医科大学学报,2007,285):344-346.

       [4]   程钦,陆军 .  新生儿病理性黄疸与心肌酶变化的关系研究 .

太传统医药,201064):45-46.

[5]  张贞玲,张英萍,张旭宏.38 例新生儿病理性黄疸心肌酶检测的临床意义.中国民康医学,2011233):315-316.

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[7]  张亚京,张玲玲,王鑫.病理性黄疸对新生儿心肌的影响.实用儿科临床杂志,2008,232):102-108.

[8]  赵奇萍,朱航,李怡帆等.新生儿病理性黄疸过程中心肌酶变化与临床心肌损害的关系.现代中西医结合杂志,2012,21

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[9]  蒲秀红,郭晓清,安涛等.新生儿病理性黄疸心肌酶及肌钙蛋白 I 检测结果分析.临床军医杂志,2010,385779-781.

[10] 沈晓明 . 儿科学 [M]. 7 . 北京 : 人民卫生出版社 ,2008:116.

[11] 府伟灵,徐克前 . 临床生物化学检验第 5 . 北京 :人民卫生出版社 .2013 160.