对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测的临床价值研究

【摘要】目的：探讨对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测的临床价值。方法 ：对近年来在我院出生的 75 例新生儿黄疸患儿与 38 例健康新生儿的临床资料进行回顾性研究。我院将 75 例黄疸患儿设为观察组，将 38 例健康新生儿设为对照组。我院对这两组新生儿均进行血清胆红素与心肌酶检测，然后对检测的结果进行比较，分析并总结对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测的临床价值。结果：观察组患儿 TBIL、DBIL、CK、CK-MB 的水平均明显高于对照组新生儿，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。病理性黄疸患儿 TBIL、DBIL、CK、CK-MB 的水平均明显高于生理性黄疸患儿，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。结论 ：新生儿黄疸患儿均存在不同程度的心肌损害，其中，病理性黄疸患儿的心肌损害程度更严重。因此，临床上应加强对新生儿黄疸患儿尤其是病理性黄疸患儿进行心肌酶检测，以减少或避免其出现永久性的心肌损害。

【关键词】新生儿；黄疸 ；心肌酶 ；检测 ；价值

新生儿黄疸是新生儿期最常见的病症之一。据相关的统计数据显示，近年来，该病在我国的发病率高达 60% 左右，严重影响新生儿的身体健康。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。病理性黄疸患儿如果得不到及时有效的治疗，就可使其合并多种器官功能受损，尤其是神经系统的损伤。有研究指出，新生儿病理性黄疸可导致患儿出现心肌损伤^[1-6]。为了探讨对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测的临床价值，我们对近年来在我院出生

的75 例新生儿黄疸患儿与 38 例健康新生儿的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下 ：

1  资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为 2012 年 12 月～ 2013 年 12 月期间在我院出生的 75 例新生儿黄疸患儿与 38 例健康的新生儿。在这些新生儿中，排除存在围产期窒息、颅内出血、重度感染以及患有先天性心脏病的新生儿。我院将 75 例黄疸患儿设为观察组，将 38 例健康的新生儿设为对照组。对照组新生儿的男女比例为 22 ：16，其日龄为 1 ～ 30d，平均日龄为 (14.2±3.8)d。观察组患儿的男女比例为 42:33，其日龄为 2 ～ 30d，平均日龄为 (16.1±4.1)d。在观

察组患儿中，患有生理性黄疸的患儿有 23 例，患有病理性黄疸的患儿有 52 例。其中，病理性黄疸患儿的诊断标准^[7]是 ：①新生儿在出生后 24h 内即出现黄疸。②足月儿的血清胆红素＞ 221umol/L，早产儿的血清胆红素＞ 257umol/L。③新生儿的血清结合胆红素＞34umol/L。④足月儿黄疸持续的时间＞ 2 周，早产儿黄疸持续的时间＞ 4 周。⑤黄疸退而复现。新生儿符合上述任何 1 项标准即可诊断其患有病理性黄疸。

1.2 方法

我院使用贝克曼 DXC-800 全自动生化分析仪以及配套的试剂对两组新生儿的血清总胆红素及心肌酶水平进行检测，具体的检测方法是 ：取两组新生儿清晨的外周静脉血 2ml，用 3000r/min 的速度进行 10min 的离心处理，分离出血清，将血清送往实验室进行检测。检测的内容包括：血清胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）。其中，我院采用重氮试剂法对患儿的血清胆红素与直接胆红素进行测检测，采用酶速率法对患儿的肌酸激酶与肌酸激酶同功酶进行检测。

1.3 观察指标

①观察并比较两组新生儿的 TBIL、DBIL、CK、CK-MB 水平。

②比较生理性黄疸患儿与病理性黄疸患儿的 TBIL、DBIL、CK、 CK-MB 水平。

1.4 统计学方法^[8]

我院采用 stata7.0 软件对本研究中的数据进行处理，计量资料

采用均数正负标准差（x± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用 X2 检验，P ＜ 0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2   结果

2.1 两组新生儿 TBIL、DBIL、CK、CK-MB 水平的比较

观察组患儿 TBIL、DBIL、CK、CK-MB 的水平均明显高于对照组新生儿，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。详见表 1。

表1 两组新生儿 TBIL、DBIL、CK、CK-MB 水平的比较

（x± s ）

2.2 生理性黄疸患儿与病理性黄疸患儿其 TBIL、DBIL、CK、CK-MB 水平的比较

病理性黄疸患儿 TBIL、DBIL、CK、CK-MB 的水平均明显高于生理性黄疸患儿，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。详见表 2。

表2 生理性黄疸患儿与病理性黄疸患儿其 TBIL、DBIL、CK、CK-MB 水平的比较（x±s）

3   讨论

新生儿黄疸是指新生儿因血清胆红素浓度的增高而引起其巩

膜、粘膜及皮肤出现黄染的一种病症，该病是新生儿时期的常见

病^[9]。新生儿由于体内红细胞溶解导致其产生过多的胆红素，其肝细胞内的胆红素 UDP- 葡萄糖醛酸基转移酶的活性较低，且其

肝细胞内缺乏足够的 Y 蛋白，无法摄取多余的胆红素，因此就导致了其血液中的胆红素过高 ^[10]。新生儿黄疸不仅会对新生儿的组织器官产生不同程度的损害，同时还会导致其神经细胞出现中毒变性，严重影响其身体健康 ^[11]。近年来的临床研究表明，新生儿黄疸还可导致患儿出现心肌酶异常，损害其心肌细胞。因此，临床上应加强对新生儿黄疸患儿进行心肌酶检测。

本次 研 究 的 结 果 显 示， 观 察 组 患 儿 TBIL、DBIL、CK、 CK-MB 的水平均明显高于对照组新生儿，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。病理性黄疸患儿 TBIL、DBIL、CK、CK-MB 的水平均明显高于生理性黄疸患儿，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。可见，新生儿黄疸患儿均存在不同程度的心肌损害，其中，病理性黄疸患儿的心肌损害程度更严重。因此，临床上应加强对新生儿黄疸患儿尤其是病理性黄疸患儿进行心肌酶检测，以减少或避免其出现永久性的心肌损害。

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